Peeling chemiczny

Rodzaje peelingów:

• kwasy owocowe czyli alfa-hydroksykwasy - AHA:
  - kwas glikolowy,
  - kwas migdałowy,
  - kwas pirogronowy;
• beta-hydroksykwasy:
  - kwas salicylowy,
• LHA-lipo-hydroksykwasy,
• kwas trójchlorooctowy (TCA),
• kwas witaminy A (retinol),
• roztwór Jessnera;

Peeling (od słowa peel [ang.] złuszczać, zedrzeć, obrać) to usunięcie defektów kosmetycznych i/lub zmian chorobowych zlokalizowanych w obrębie naskórka lub naskórka i skóry właściwej. Naskórek składa się z kilku warstw komórek ułożonych jedna na drugiej. Stosując peelingi medyczne można usuwać poszczególne warstwy naskórka regulując głębokość złuszczania.
Inne określenia peelingu to: abrazja, złuszczanie, chemabrazja, ablacja, chemeksfoliacja.

Podział peelingów w zależności od głębokości działania:

• powierzchowne - w obrębie naskórka,
• średniogłębokie - obejmujące cały naskórek i górną warstwę skóry
• głębokie - sięgające do głębszych warstw skóry
  
  Uwaga: im głębszy peeling tym większe ryzyko skutków ubocznych np. przebarwień, blizn, zakażeń (np. opryszczka).

Podział peelingów ze względu na rodzaj:

• mechaniczne - ścieranie naskórka przy użyciu tarcz korundowych lub diamentowych lub kryształków korundu (mikrodermabrazja),
• fizyczne - wykonywane przy użyciu lasera (CO2, Er:YAG), ciekłego azotu, podtlenku azotu,
• chemiczne (chemabrazja);

Peeling chemiczny to procedura polegająca na nałożeniu na skórę odpowiednio dobranej mieszaniny związków chemicznych w określonym stężeniu. Najczęściej stosowany jest kwas glikolowy otrzymywany z trzciny cukrowej, a także inne kwasy owocowe (AHA) występujące w naturze. Stosuje się również kwas trójchlorooctowy. Substancje te przenikają w głąb skóry i mają wpływ na przebudowę kolagenu i elastyny, które są czynnikami podporowymi w skórze. Tym samym seria peelingów wpływa na odnowę naskórka oraz skóry, a także działa odmładzająco likwidując oznaki starzenia się skóry: przebarwienia, drobne zmarszczki i inne niedoskonałości.

Wskazania do peelingów chemicznych:

1. Zmiany barwnikowe:
   -piegi
   -ostuda
   -przebarwienia pozapalne
   -plamy soczewicowate
   
2. Uszkodzenia słoneczne: -rogowacenie słoneczne
   
3. Uszkodzenia związane z wiekiem:
   -zmarszczki
   -utrata jędrności skóry
4. Blizny
5. Trądzik zaskórnikowy, grudkowo-krostkowy
6. Rozstępy skórne
7. Zaburzenia rogowacenia:
   -suchość skóry
   -rogowacenie przymieszkowe

Przeciwwskazania:

• ekspozycja skóry na słońce (bardzo słoneczne lato),
• alergie skórne,
• aktywna opryszczka,
• skłonność do powstawania bliznowców,
• stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy (do 2 miesięcy),
• ciąża, karmienie piersią,
• liczne znamiona melanocytowe,
• liczne teleangiektazje,
• stan po krioterapii (do 6 miesięcy),
• choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, pęcherzyce),
• skóra podrażniona, uszkodzona (nadżerki, przeczosy, otarcia),
• ciężkie postacie trądzika (liczne krosty, torbiele ropne)-wymagają wcześniejszej terapii farmakologicznej,
• doustna terapia pochodnymi wit. A (Roaccutane)-wymagana co najmniej półroczna przerwa;

Kwalifikacja do zabiegu:

• do każdego rodzaju peelingu kwalifikacji dokonuje lekarz lub kosmetolog,
• wywiad medyczny (uwzględnia przebyte i istniejące choroby, alergie, wcześniejsze zabiegi medycyny estetycznej, przyjmowane leki i inne),
• badanie dermatologiczne,
• ustalenie oczekiwań pacjenta (wygładzenie zmarszczek, usunięcie blizn potrądzikowych, przebarwień itp.)
• dobór odpowiedniego preparatu i stężenia do peelingu,
• zalecenia odnośnie przygotowania skóry do zabiegu;

Przygotowanie do zabiegu:

• 2 tygodnie przed peelingiem wskazane jest przygotowanie skóry do zabiegu poprzez stosowanie jednego z kremów zawierających:
  1. AHA w stężeniu 8-10% - obniżają pH skóry z 5,5 do 4,5 powodując, że właściwy zabieg jest bardziej efektywny i zostają „wyłapane” osoby z nadwrażliwością na kwas glikolowy,
  2. hydroquinon lub inne związki wybielające - w przypadku leczenia przebarwień, właściwy preparat pomoże dobrać lekarz kwalifikujący do zabiegu,
• na tydzień przed peelingiem nie należy stosować depilacji, elektrolizy, woskowania, ścierających gąbek, dermabrazji, retinoidów i preparatów drażniących skórę,
• mężczyźni nie powinni się golić w dniu zabiegu,

Zabieg:

1. zakładamy czepek lub opaskę na głowę, zakrywamy szyję i dekolt,
2. dokładnie oczyszczamy skórę z makijażu
3. odtłuszczenie powierzchni skóry za pomocą spirytusu lub specjalnego płynu pre-peel,
4. miejsca delikatne, tj. okolice oczu i ust zabezpieczamy smarując je wazeliną,
5. aby zmniejszyć odczucie pieczenia i palenia skóry włączamy wentylator chłodzący obszar ciała poddawany zabiegowi,
6. nakładamy substancję aktywną

Zalecenia ogólne po peelingu chemicznym:

• zakaz opalania się przez 4 tygodnie,
• wskazane stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym o faktorze SPF co najmniej 30,
• zakaz stosowania kremów z AHA przez 14 dni,
• aby utrzymać i wzmocnić efekt działania peelingu można stosować kremy z wit. C 2 x dziennie,
• makijaż można nałożyć kilka godzin po zabiegu (najlepiej po 24 godzinach),
• bezwzględny zakaz zdrapywania złuszczającego się naskórka,
• wskazane intensywne nawilżanie skóry,
• bezpośrednio po peelingu lub dla podtrzymania jego efektu mozna wykonać zabiegi
  kosmetyki leczniczej;

Efekty uboczne i powikłania:

• utrzymujący się rumień twarzy - zazwyczaj zaczerwienienie skóry mija w ciągu kilku dni po zabiegu,
• zapalenie okołowargowe,
• uaktywnienie opryszczki (u nosicieli wirusa HSV-1) - lekarz przepisze acyklowir dla szybszego wygojenia się zmian,
• przejściowe zaburzenia pigmentacji - szczególnie u osób z istniejącymi przebarwieniami, które nie stosuję ochrony przeciwsłonecznej lub u osób zdrapujących złuszczający się naskórek.

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek powikłań należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem!