Chirurgia narządu paznokciowego

Wrastający paznokieć

wrastający paznokiećPodwijanie się bocznych części paznokcia palucha stopy pod otaczającą go skórę (tak zwany wał paznokciowy). Wzrost płytki powoduje ból i stan zapalny wału paznokciowego. Paznokieć może wrastać tylko po jednej stronie albo po obu stronach palca równocześnie. Problem wrastających paznokci dotyczy ludzi w każdym wieku niezależnie od płci, choć stosunkowo częściej spotyka się go u osób młodych.

Przyczyny:
- noszenie zbyt ciasnych, uciskających palce butów,
- nieprawidłowe obcinanie paznokci - nadmiernie krótkie przycinanie, obcinanie „na okrągło”, a zwłaszcza głębokie, okrągłe „podcinanie” bocznych rogów paznokcia,
- szczególna predyspozycja do tej choroby;

Objawy:
- ból w obrębie wału paznokciowego po stronie, po której paznokieć wrasta pod skórę - nasila się zwłaszcza w czasie chodzenia i podczas noszenia zbyt ciasnych butów,
- obrzęk i zaczerwienie skóry wału paznokciowego,
- ryzyko zakażenia bakteryjnego uszkodzonej skóry (zanokcica) – nasilony ból o charakterze pulsowania, wyraźny obrzęk i zaczerwienienie w obrębie skóry wokół paznokcia, bolesność - uciskowa, obecność mętnej, czasem ropnej wydzieliny,
- w przypadkach bardzo zaniedbanych zakażenie może obejmować cały palec, szerząc się w obrębie tkanki podskórnej (tak zwana ropowica palca) - zaczerwieniony, obrzęknięty i bolesny staje się wtedy cały palec;

Profilaktyka:
- unikanie zakładania zbyt ciasnych butów,
- przestrzeganie higieny stóp,
- prawidłowe obcinanie paznokci - wolny brzeg paznokcia nie powinien być zaokrąglony, lecz prosty, a nawet nieco wklęsły,
- unikanie wprowadzania ostrego końca nożyczek lub pilnika pomiędzy paznokieć a otaczającą go skórę, gdyż powoduje to niewielkie zranienia skóry, które stanowią dla bakterii wrota zakażenia,
- zakaz obcinania nożyczkami i cążkami tak zwanych „skórek” w celu uniknięcia infekcji wału paznokciowego; można je codziennie, po zwilżeniu wodą, delikatnie zsunąć do tyłu przy pomocy kciuka;

Leczenie:
1) zachowawcze:
- w przypadku stanu zapalnego pomocne może być kilkunastominutowe moczenie palca w ciepłych mydlinach powtarzane kilka razy dziennie,
- leki przeciwbólowe/przeciwzapalne w przypadku nasilonego stanu zapalnego lub zakażenia,
- antybiotyki – tylko w przypadku rozległej i nasilonej infekcji całego palca;
2) zabiegowe:
- usunięcie wrastającego paznokcia w całości (nowy paznokieć zwykle nie ma tendencji do wrastania) - metoda obecnie coraz rzadziej stosowana,
- klinowe wycięcie paznokcia - polega na wycięciu wąskiego paska obejmującego wrastającą część paznokcia wraz z przyległym wałem paznokciowym w miejscu wrastania. Powstały ubytek skóry i paznokcia zeszywa się lub pozostawia bez zszycia. Gojąc się, paznokieć zwykle odzyskuje swój prawidłowy kształt i nie ma tendencji do wrastania. Choć początkowo jest nieco węższy niż odpowiadający mu paznokieć na drugiej stopie, już po kilku tygodniach odzyskuje pierwotną szerokość;