Trądzik różowaty

Trądzik różowaty jest przewlekłą dermatozą zaliczaną do nerwic naczynioruchowych skóry. Jest to problem medyczny i estetyczny ok. 10% populacji, w wieku od 30 do 55 lat, głównie osób z I lub II fototypem skóry, z jasnymi oczami i włosami. U 80% chorych dotkniętych tą dermatozą głównym objawem jest występowanie zmian naczyniowych, takich jak rumień i teleangiektazje. U 20% pozostałych występują grudki i krosty, a także dochodzi do rozwinięcia przerostu tkanek miękkich i wystąpienie tzw. „phyma”.

Etiopatogeneza choroby jest złożona. Wśród najczęstszych przyczyn wymienia się:

1) zaburzenia naczynioruchowe – zwiększona odpowiedź naczyń krwionośnych na bodźce nerwowe wyzwalane czynnikami zewnętrznymi takimi jak:
- promieniowanie UV: przebywanie na słońcu, solarium,
- wysoka temperatura: gorące kąpiele, sauna,
- warunki atmosferyczne: wiatr, mróz, duża wilgotność, wahania temperatur,
- przyjmowane pokarmy: gorące napoje, pikantne pokarmy, alkohol,
- leki stosowane miejscowo: kortykosteroidy,
- kosmetyki zawierające alkohol, aceton, mentol,
- stres;

2) zaburzenia hormonalne:
- zależność u kobiet od fazy cyklu miesiączkowego,
- nasilenie w okresie klimakterium,
- nasilenie po gestagenowych środkach antykoncepcyjnych;

3) zaburzenia jelitowo-żołądkowe:
- częste występowanie nieżytu żołądka, przewlekłych zaparć, niedokwaśności,
- zaostrzenie zmian skórnych po błędach dietetycznych,
- infekcje bakterią Helicobacter pylori powodują zaostrzenie zmian naczyniowych;

4) infekcja nużeńcem Demodex folliculorum nasila stan zapalny na skórze;

Stadia choroby:

1) prerosacea – tzw. cera naczynkowa: z przewagą rumieńca, bez wyraźnych teleangiektazji,

2) faza naczyniowo-rumieniowa:
- intensywne, gwałtowne, okresowe zaczerwienienia twarzy pod wpływem bodźców fizycznych lub emocjonalnych – trwa ok. 10 min.,
- trwałe poszerzenia naczyń krwionośnych (teleangiektazje),
- objawy towarzyszące zaczerwienieniu: pieczenie świąd, nadmierne ucieplenie skóry;

3) faza grudkowo-krostkowa (zapalna):
- grudki i krostki na podłożu rumieniowym,
- przewlekły obrzęk skóry,
- może towarzyszyć przewlekłe zapalenie spojówek, zapalenie brzegów powiek oraz rogówki;

4) faza przerostowa:
- dotyczy tylko mężczyzn,
- przerost tkanki łącznej miękkich części twarzy (phyma), najczęściej nosa (rhinophyma);

Leczenie

Terapia trądziku różowatego jest długotrwała i zależy od fazy choroby. Najczęściej stosuje się:

Leczenie miejscowe:

1) antybiotyki (erytromycyna, klindamycyna),
2) metronidazol (np. Rozex),
3) ichtiol (w pastach 1-10%) – redukuje przekrwienie skóry, działa przeciwzapalnie,
4) siarka (w zawiesinach 1-5%) – działa bakteriobójczo, grzybobójczo, przeciwłojotokowo, keratoplastycznie,
5) rezorcyna (w roztworach 1-3%) – działa odkażająco, keratoplastycznie, przeciwłojotokowo,
6) kwas azelainowy – działa przeciwbakteryjnie i keratolitycznie, hamuje melanogenezę rozjaśniając przebarwienia pozapalne,
7) retinoidy – normalizują proces złuszczania w przewodach gruczołów łojowych, ułatwiają ewakuację sebum, zmniejszają odczyn zapalny,
8) makrolidy o działaniu immunomodulacyjnym (Elidel, Protopic);

Leczenie ogólne:

1) antybiotykoterapia:
- stosowana w fazie grudkowo-krostkowej,
- główne antybiotyki to tetracykliny i makrolidy,
- cel leczenia: efekt przeciwzapalny, redukcja drobnoustrojów jelitowych wytwarzających toksyczne metabolity,
- okres leczenia wielomiesięczny, często wymagający powtórzeń;

2) metronidazol:
- w postaci tabletek lub czopków,
- nie ma pływu na rumień i naczynka,
- cel leczenia: efekt przeciwzapalny, przeciwbakteryjny i przeciwpierwotniakowy, redukcja populacji D. folliculorum;

3) retinoidy – izotretinoina:
- ciężkie postaci rosacea;

4) leki wspomagające:
- witamina PP,
- beta-blokery – redukują rumień napadowy zależny od czynników emocjonalnych,
- sulfony (np. Dapson, Disulone),
- eradykcja H. pylori

Leczenie zabiegowe:

1) zabiegi laserowe/IPL:
- szczególnie polecane w fazie rumieniowo-naczyniowej (metoda z wyboru),
- powodują zamykanie teleangiektazji, redukują rumień utrwalony,
- wydłużają okresy remisji;

2) laseroterapia CO2:
- usuwanie zmian przerosłych (phyma);

3) zabiegi kosmetyczne:
- jonoforeza z wit. C,
- peelingi z AHA – tylko niskie stężenia i krótkie czasy, możliwość pogorszenia stanu skóry w początkowym okresie leczenia; cel: wzmocnienie ściany naczyń krwionośnych poprzez wpływ na kolagen budujący tą ścianę,
- zabiegi galwanizacji, usprawniające odpływ limfy i niwelujące obrzęki,
- żelowe maseczki wzmacniająco-stymulujące z witaminą K i C dla cery z rozszerzonymi naczynkami,
- maski kosmetyczne z algami, z witaminami C i E; 

Pielęgnacja skóry:

1) zalecenia ogólne:
- ochrona skóry przed UV – preparaty SPF>30 z przewagą filtrów mineralnych,
- mycie twarzy letnią wodą, używanie płynnych zmywaczy (opartych na syndetach, bez mydeł alkalicznych), niestosowanie myjek, gąbek; delikatne osuszanie bez pocierania,
- indywidualny dobór preparatów pielęgnacyjnych,
- dermokosmetyki poprawiające kondycję naczyń włosowatych,
- unikanie silnego masażu wzmagającego grę naczyniową;

2) składniki preparatów pielęgnacyjnych:
- alantoina – właściwości kojące, przyspiesza gojenie,
- D-pantenol – przyspiesza gojenie, reguluje gospodarkę wodną naskórka,
- mukopolisacharydy – działanie nawilżające,
- witamina C (kwas askorbinowy) – wzmacnia ścianę naczyń włosowatych przez wpływ na ich kolagen,
- witamina PP (nikotynamid) – reguluje czynność rozkurczową naczyń krwionośnych,
- witamina K (filochinon) – przyspiesza resorpcję wylewów krwawych,
- garbniki – uszczelniają naczynia krwionośne, działają przeciwzapalnie, stabilizują witaminę C,
- dwutlenek krzemu – uszczelnia naczynia krwionośne, ma zielony kolor – wykorzystanie w makijażu kamuflującym;

3) serie dermokosmetyków do skóry naczyniowej:
- Avene : Antirougeurs, Diroseal,
- Bioderma: Sensibio AR,
- Iwostin: krem na naczynka,
- La Roche-Posay: Rosaliac,
- SVR: Rubialine,
- Uriage: Roseliane;

Centrum Laser-Medica oferuje:

- pełne leczenie farmakologiczne,
- IPL (fotoodmładzanie): zamykanie naczynek, redukcja rumienia,
- zabiegi jonoforezy z witaminą C,
- delikatne peelingi AHA, peeling kawitacyjny,
- specyficzne zabiegi kosmetyczne:
a) Xylogic anti-redness,
b) Algotherm inosensi,
c) Rubo-derma,
- laseroterapia CO2 – zmiany przerosłe;