Dermatochirurgia - usuwanie zmian skórnych

Dermatochirurgia

Dermatoskopia

Nieinwazyjne badanie skóry, podczas którego zmiany skórne oglądane są specjalnym urządzeniem - dermatoskopem. Oglądany w nim obraz jest trójwymiarowy i dzięki oświetleniu diodowemu oraz 20-krotnemu powiększeniu pozwala na niezwykle wyraźną ocenę struktury wewnętrznej znamienia, guzka czy plamy na skórze. 

Wskazania do zabiegu:

• kaszaki

• włókniaki

• tłuszczaki

• kępki żółte (żółtaki)

• brodawki wirusowe (zwykłe, płaskie, stóp)

• brodawki narządów płciowych (kłykciny kończyste)

• brodawki łojotokowe

• blizny przerosłe (keloidy)

• znamiona barwnikowe (tzw. "pieprzyki")

• zmiany przednowotworowe i nowotworowe skóry
  

Diagnostyka zmian skórnych - badanie w kierunku złośliwości
Każda narośl skórna przed usunięciem badana jest makroskopowo (wzrokowo), palpacyjnie, a w razie potrzeby dermatoskopowo. Niektóre zmiany skórne po tradycyjnym wycięciu chirurgicznym trzeba zbadać histopatologicznie.

Informacje istotne przed wykonaniem badania:

1. wywiad rodzinny (występowanie nowotworów skóry w rodzinie),
2. dotychczasowy przebieg choroby (czas pojawienia się zmiany, szybkość powiększania się, zmiana koloru, kształtu, wystąpienie bólu, świądu, krwawienia, owrzodzenia, strupka itp.),
3. historia leczenia (preparaty zewnętrzne, leczenie zabiegowe – np. wyciskanie mechaniczne, wymrażanie);

Dermatoskopia nie daje ostatecznej diagnozy. Pozwala natomiast różnicować zmiany o charakterze łagodnym i atypowym oraz jasno i konkretnie określa sposób dalszego postępowania. 

Zalety badania dermatoskopowego:

a) bezpieczne,
b) bezbolesne, 
c) możliwość wielokrotnych powtórzeń (zalecane przy większej ilości znamion),
d) brak ograniczeń wiekowych,
e) można wykonywać u kobiet ciężarnych;

Szczególne sytuacje wymagające oceny dermatoskopowej:

• pojawienie się nowych zmian barwnikowych na skórze,

• ewolucja starych znamion: zmiana kształtu, wielkości, koloru, konsystencji, pojawienie się świądu, bólu, krwawienia itp.

• znamiona często drażnione, zahaczane i skaleczone (miejsca przylegania odzieży, okolice golone lub depilowane),

• znamiona zlokalizowane w miejscach odkrytych (częsta ekspozycja na działanie promieniowania ultrafioletowego);

Ocena dermatoskopowa zmian skórnych wymaga dużego doświadczenia. Jeżeli lekarz ma wątpliwości co do oceny dermatoskopowej, zmiana jest wycinana chirurgicznie i badana histopatologicznie.