Dermatochirurgia - usuwanie zmian skórnych
Dermatochirurgia
Dermatoskopia
Nieinwazyjne badanie skóry, podczas którego zmiany skórne oglądane są specjalnym urządzeniem - dermatoskopem. Oglądany w nim obraz jest trójwymiarowy i dzięki oświetleniu diodowemu oraz 20-krotnemu powiększeniu pozwala na niezwykle wyraźną ocenę struktury wewnętrznej znamienia, guzka czy plamy na skórze.
Wskazania do zabiegu:
kaszaki
włókniaki
tłuszczaki
kępki żółte (żółtaki)
brodawki wirusowe (zwykłe, płaskie, stóp)
brodawki narządów płciowych (kłykciny kończyste)
brodawki łojotokowe
blizny przerosłe (keloidy)
znamiona barwnikowe (tzw. "pieprzyki")
zmiany przednowotworowe i nowotworowe skóry
Diagnostyka zmian skórnych - badanie w kierunku złośliwości Każda narośl skórna przed usunięciem badana jest makroskopowo (wzrokowo), palpacyjnie, a w razie potrzeby dermatoskopowo. Niektóre zmiany skórne po tradycyjnym wycięciu chirurgicznym trzeba zbadać histopatologicznie.
Informacje istotne przed wykonaniem badania:
1. wywiad rodzinny (występowanie nowotworów skóry w rodzinie), 2. dotychczasowy przebieg choroby (czas pojawienia się zmiany, szybkość powiększania się, zmiana koloru, kształtu, wystąpienie bólu, świądu, krwawienia, owrzodzenia, strupka itp.), 3. historia leczenia (preparaty zewnętrzne, leczenie zabiegowe – np. wyciskanie mechaniczne, wymrażanie);
Dermatoskopia nie daje ostatecznej diagnozy. Pozwala natomiast różnicować zmiany o charakterze łagodnym i atypowym oraz jasno i konkretnie określa sposób dalszego postępowania.
Zalety badania dermatoskopowego:
a) bezpieczne, b) bezbolesne, c) możliwość wielokrotnych powtórzeń (zalecane przy większej ilości znamion), d) brak ograniczeń wiekowych, e) można wykonywać u kobiet ciężarnych;
Szczególne sytuacje wymagające oceny dermatoskopowej:
pojawienie się nowych zmian barwnikowych na skórze,
ewolucja starych znamion: zmiana kształtu, wielkości, koloru, konsystencji, pojawienie się świądu, bólu, krwawienia itp.
znamiona często drażnione, zahaczane i skaleczone (miejsca przylegania odzieży, okolice golone lub depilowane),
znamiona zlokalizowane w miejscach odkrytych (częsta ekspozycja na działanie promieniowania ultrafioletowego);
Ocena dermatoskopowa zmian skórnych wymaga dużego doświadczenia. Jeżeli lekarz ma wątpliwości co do oceny dermatoskopowej, zmiana jest wycinana chirurgicznie i badana histopatologicznie.